李红梅:医联体要共享而非表面结盟

李红梅:医联体要共享而非表面结盟
医联体要发作1+1>2的效应,不能满足于医疗机构的简略组合,而应以鼓励方法构成人、财、物等资源的自动同享近来,国办印发《关于推进医疗联合体建造和开展的辅导定见》,清晰本年全面发动多种方法的医联体建造试点,提出组成三级、二级公立医院及政府办底层医疗卫生机构悉数参加的多种方法的医联体。在城市首要组成医疗集团,在县域首要组成医疗共同体,跨区域组成专科联盟,在遥远贫困区域开展长途医疗协作网,医联体内部构成内部分工协作机制,推进构成底层首诊、家庭医师服务等分级治疗方法。无疑,这是医疗范畴的严重供应侧变革,将推进医疗服务系统的重心、内容、方法发作严重改动。医联体并非新近才有,各地探究树立的医疗集团医疗共同体以及有保管、帮扶、援助联系的医疗机构,都归于医联体,全国已有205个城市探究了4种较为老练的方法。不管哪种协作方法,其意图都在于经过优化医疗资源结构布局,提高医疗服务系统全体效能,让老百姓在家门口享受到接连、省钱且优质的医疗服务。但是,以往各种医联体最首要的方法,是医师定时或不定时去协作医院坐诊和查房,人们普遍认为这杯水车薪。由于底层医疗机构服务才干的提高,并非一朝一夕就能完成,需求培育很多合格的全科医师人才,需求具有首诊的医疗服务才干,还要装备适用的医疗设备、药品,等等。大医院医师出一下底层门诊,查一次房,并不能系统处理如上问题。反而变成是牵头的大医院经过医联体在底层挑患者,跑马圈地划地盘,规划越来越大,底层医疗机构愈加萎缩,患者、医师都被大医院虹吸走。因而,新一轮的医联体试点,不能满足于医疗机构的简略组合,还应该在医联体内部构成鼓励同享机制。这种同享有必要是诚心诚意的同享,是打破行政等级的同享,是保证有鼓励方法下的人、财、物等资源的自动同享。逾越外表的结盟,才干发作1+1>2的效应。真实的同享,就要防止以大吃小,重视补偿底层的才干缺点,打破资源依照行政层级装备的原有布局,完成资源在医联体内部的合理装备和流转。比方,三级公立大医院能够自动同享技能,自动培育底层人才,乐意同享查验、化验、印象等医疗资源,让底层医疗机构有才干招待并留住患者。当然,解锁同享机制,还要在医联体内部找到最大公约数,构成对协作各方以及患者都有利的公共利益。这需求医联体发作决策机构,代表公共利益行使分配权,对办理手法、经济杠杆、医保付出等鼓励方法进行配套变革。哪里需求技能、人才,就往哪里分配,并给予合理的薪酬、工作提升空间。财务补助、设备置办、人才聘任等,也要依照医联体全体要求装备,而不是依照医疗机构的行政等级。一起,要打破医保的部分约束,由医联体一致结算,并结合多种付费方法,引导内部各医疗机构分工协作,患者合理就医。卫生部分对医疗机构的查核也需求改动,应该查核医联体全体服务状况,而不是单纯查核单个医疗机构。在一个区域,不该只要一个医联体,而应该树立多个相互竞争的医联体,然后防止大医院的圈地行为。13亿公民的健康问题,不可能都盼望少量大医院来处理。提前建成同享的医联体,扩展优质医疗资源的掩盖规模,构成合理的分级治疗系统,才干一步步处理看病难、看病贵的老大难问题。(作者为本报经济社会部记者)

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